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Trouble de l'attachement - définition, causes et thérapie

Trouble de l'attachement - définition, causes et thérapie


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Le désordre de liaison signifie ne pas être en mesure de construire des liens sûrs avec d'autres personnes. De tels troubles de l'attachement sont souvent le début de troubles de la personnalité tels que le syndrome borderline, un trouble dissociatif ou narcissique et de multiples troubles de la personnalité. L'essentiel en bref:

  • Il existe deux types de troubles de l'attachement, réactifs et non inhibés.
  • Malgré des symptômes similaires, il ne faut pas les confondre avec les conséquences des abus sexuels, de l'autisme de la petite enfance, du syndrome d'Asperger, des troubles cognitifs ou de la schizophrénie.
  • Les troubles de l'attachement résultent de la négligence, de la négligence, du froid émotionnel, mais aussi de traumatismes dans l'utérus ainsi que de longs séjours à l'hôpital et de maladies chroniques.

Comment se développe un trouble de la liaison?

Ces troubles surviennent dans l'enfance, souvent par traumatisme, lorsque les enfants sont maltraités, maltraités ou négligés et / ou ne ressentent pas la proximité physique ou mentale de leurs parents. Cela ne répond pas à leurs besoins fondamentaux.

Il n'est pas nécessaire que ce soit l'intention malveillante des parents. La perte de relations cruciales, les pannes des parents ou les maladies mentales et physiques du père et de la mère peuvent également conduire à un tel trouble. Un manque de soutien pour l'enfant peut déclencher un trouble de la liaison ainsi que son contraire - la surprotection, dans lequel l'enfant étouffe mentalement et ne développe pas d'autonomie.

En outre, les liens ambivalents dans l'enfance, dans lesquels les parents hésitaient entre idéaliser l'enfant et le diaboliser, le rejeter et prétendument le reconnaître, sont typiques de certaines personnes perturbées par les liens. Ou l'hostilité de la part des parents, dans laquelle l'enfant a découvert que les parents la rejetaient et la dévalorisaient.

Causes typiques

Les circonstances suivantes sont connues comme causes d'un trouble de la liaison:

  • Abus de la mère ou de la drogue pendant (traumatisme in utero) et après la grossesse,
  • les soignants émotionnellement indifférents,
  • Dépression de la mère après la grossesse,
  • Séparation des parents et des parents d'accueil ou changement de parents d'accueil
  • et les maladies chroniques dans les premières années, associées à des interventions médicales et / ou à des douleurs chroniques.

Le trouble de l'attachement avec désinhibition survient essentiellement dans la cinquième année de vie par négligence et négligence émotionnelle.

Trouble de l'attachement ou de la personnalité?

Dans les troubles de l'attachement de la petite enfance, un diagnostic jusqu'à l'âge de 15 ans est utile. Dès l'âge de 16 ans, les médecins diagnostiquent les troubles de la personnalité.

Combien d'enfants souffrent de troubles de l'attachement?

Environ 70 pour cent de tous les enfants sont considérés comme liés en toute sécurité. Grâce à une bonne expérience et à la confiance dans les proches aidants, ils ont une résilience accrue aux maladies mentales associées à des problèmes d'attachement. Ces enfants sont capables de construire des relations stables, à la fois avec des amis et plus tard avec leurs partenaires.

On considère qu'environ 30 pour cent de tous les enfants ne sont pas en sécurité. Vous avez soit un comportement d'évitement incertain, soit un comportement relationnel ambivalent incertain. Éviter signifie qu'ils n'ont généralement pas de relations étroites car la proximité est une menace pour eux. Ambivalent signifie un passage entre proximité et distance, dépendance et autonomie convulsivement défendue, fermée et ouverte, sans mettre en harmonie ces nécessaires pôles de relations interpersonnelles. Ces personnes sont beaucoup plus à risque de développer une maladie mentale. Les troubles de la liaison au sens clinique sont beaucoup moins fréquents. Ceux qui en souffrent ne peuvent pas établir de relations durables avec d'autres personnes.

Le trouble de l'attachement réactif

Les enfants qui en souffrent ont peu accès à leurs sentiments. Souvent, ils ne peuvent pas nommer leurs propres sentiments et peuvent difficilement faire la distinction entre l'affection et le rejet. Ils sont souvent agressifs envers les autres ou contre eux-mêmes et se comportent de manière contradictoire dans les relations sociales. Ils souffrent de diverses peurs. Votre trajet entre l'attraction et le rejet, l'idolâtrie ou la diabolisation semble étrange aux autres. Les étrangers ne peuvent souvent pas expliquer les réactions dures et les personnes concernées ne comprennent pas elles-mêmes leur comportement. Les cas graves de ce trouble peuvent affecter la croissance physique des enfants.

Les signes typiques d'un trouble réactif sont:

  • Modèles de relations absurdes avec des mélanges d'approche, d'évitement, de résistance et d'encouragement,
  • jeu social avec facultés affaiblies,
  • Agression automobile et étrangère,
  • Peur / anxiété,
  • Sur-prudence,
  • Malheur, découragement, chagrin,
  • réactions émotionnelles limitées (insensibles),
  • apathie
  • et soi-disant «vigilance gelée» (sentiment de menace constante).

Trouble de l'attachement non inhibé

Ces enfants ne peuvent pas se différencier dans les relations sociales. Ils ont besoin d'attention, qu'ils la reçoivent dans un sens positif ou négatif. Ils s'accrochent à d'autres personnes sans discernement. S'ils sont tristes, ils crient à tout le monde ou pas du tout. En plus des schémas identiques de trouble de l'attachement réactif, un comportement d'attachement non sélectif et des réactions inadéquates aux relations offertes par les soignants peuvent également apparaître comme des symptômes sous une forme non inhibée.

Théories de l'attachement

Le psychiatre John Bowlby a conçu un modèle d'attachement basé sur la biologie et comme critique de la psychanalyse dans les années 1950. Alors il s'est rendu compte que l'engourdissement chez les enfants, le «vide intérieur», est le résultat d'un traumatisme résultant de la séparation d'importants soignants. Pour cela, il a notamment examiné les orphelins de guerre.

Selon Bowlby, le nourrisson recherche une personne proche et attentionnée. Cela commence juste après la naissance et ce comportement d'attachement est vital pour le bébé. Au cours de la première année de vie, le nourrisson «organise» avec son principal soignant un système d'attachement interactif. Le comportement d'attachement se manifeste par l'accrochage, la poursuite, ainsi que la protestation, la tristesse, le désespoir et finalement la résignation lorsque le soignant quitte l'enfant.

Ce comportement d'attachement est activé par la séparation d'avec le soignant, les menaces internes ou externes, la douleur et le danger - peu importe qu'il s'agisse d'un danger perçu ou réel. La réponse appropriée est que la personne attachée donne maintenant la sécurité au bébé et protège l'enfant des menaces. Chez le bébé, la recherche de l'attachement n'est pas nécessairement contraire à sa volonté d'explorer le monde, mais plus l'enfant se sent lié, moins il a peur du «monde là-bas».

Très important: La peur, la douleur et la fatigue activent le besoin d'attachement de l'enfant, la proximité avec le soignant l'élimine. L'éducation autoritaire, telle qu'elle a une tradition en Allemagne et comment elle était particulièrement représentée par les nazis, ne conduit en aucun cas à un enfant indépendant.

Les instructions sur la façon de faire pleurer le bébé, de ne pas le chouchouter pour qu'il apprenne à être seul, ne sont pas seulement un désastre éthique, elles ne conduisent pas non plus l'enfant à trouver son chemin dans le monde. Au contraire: il y a une séquence de besoins qui ne peut plus être levée aussi peu que de mettre d'abord ses chaussures puis de les attacher: ce n'est que lorsque l'enfant se sent émotionnellement en sécurité grâce à un besoin satisfait d'attachement qu'il explore l'environnement.

Cette exploration augmente considérablement dans la deuxième et la troisième année de vie, mais l'enfant reste en contact avec les yeux et le corps de la mère. Le comportement d'attachement de l'enfant et la prise en charge parentale sont inextricablement liés. L'attachement n'est donc pas une pulsion secondaire, mais un système de motivation indépendant qui représente un comportement évolutif élémentaire - de la naissance d'une personne à sa mort.

Sensibilité et intention

Mais il ne s'agit pas seulement d'être «amical» avec l'enfant, c'est sensible. Les signaux des enfants sont souvent non spécifiques et le soignant doit les exploiter quels que soient ses propres besoins. Ce n'est pas un tour de magie, mais une capacité biologique de la mère, mais cela doit être actif dans ce processus: l'enfant peut se réguler de mieux en mieux avec l'âge, mais en même temps cela signifie qu'il change ses façons d'attirer l'attention et la mère doit constamment s'y adapter.

Si l'interaction entre les deux œuvres, l'enfant est solidement lié à la mère, ce qui donne à la personne en pleine croissance une stabilité psychologique pour le reste de sa vie. La sensibilité signifie ici percevoir l'enfant comme un être intentionnel. La personne attachée fait ce qui convient à l'enfant au bon rythme. Les deux évoluent donc dans le même effet. Incidemment, l'inadéquation se produit souvent dans des relations parent-enfant harmonieuses. Cela peut être vu du fait que l'enfant crie ou hurle et attire l'attention sur ses besoins.

Si le dialogue avec la figure de l'attachement est interrompu, l'enfant s'exprime fort, et si la figure de l'attachement rétablit le dialogue dans de telles situations, cela renforce le noyau positif de la relation et un attachement sûr. Cependant, si l'enfant réussit à plusieurs reprises et pas à long terme à restaurer cet échange affectif, il se sent inefficace, le lien devient précaire, l'enfant manque de confiance de base dans sa vie future. Il abandonne les tentatives intentionnelles d'équilibrer la relation et l'attente fondamentale de l'enfant devient négative.

La sensibilité est importante, mais un manque de sensibilité ne conduit pas automatiquement à une personne instable avec des troubles de l'attachement s'il y a d'autres interactions telles qu'un sentiment d'unité, de synchronicité, d'acceptation et d'amour pour les parents. En bref: même si l'enfant apprend que le soignant ne comprend pas toujours ses signaux, mais sait toujours qu'il est accepté et aimé par lui, il développera à peine un trouble de liaison.

Trouble de l'attachement et perte de réalité

Il est typique du trouble de l'attachement d'un enfant qu'il ait des problèmes pour distinguer l'imagination de la réalité, ce qui est dû au fait que sa capacité à comprendre ses propres motivations et celles des autres a été gaspillée. Dans de nombreux troubles de l'attachement, la phase de la pensée magique s'étend jusqu'à l'adolescence, tandis que les figures d'attachement dès l'âge de six ans comprennent la différence entre réalité et fantaisie.

Le trouble de la connexion se manifeste en relation avec lui, dans les problèmes, pour se différencier des autres. Par exemple, ils ne comprennent souvent pas s'ils sont en colère ou si quelqu'un d'autre est sur eux. Votre image des autres est diffuse. Ils contrôlent mal leurs émotions. Ceci a à voir avec le trouble de l'attachement en ce que l'enfant fait la découverte dans l'attachement, d'être un «je». Cela commence dans la phase de défi à l'âge de trois ans, et chez les enfants ayant des liens forts, à partir de quatre ans, cela conduit à une distinction entre leurs propres besoins et ceux des autres.

En bref: ce n'est que parce que la personne de l'attachement et l'enfant développent leur interaction ensemble et que l'enfant sait que la personne de l'attachement comprend ses signaux, est-ce qu'une prise de conscience survient du tout pour «se frayer un chemin», c'est-à-dire que l'enfant veut quelque chose que le soignant ne veut pas. vouloir. Plus tard dans la vie, des tendances à l'automutilation et au suicide surviennent souvent chez les personnes souffrant de troubles de l'attachement. La douleur mentale et les conditions dissociatives sont courantes. Les personnes touchées ont souvent le sentiment que quelque chose de «mauvais» les habite.

Qu'est-ce qui n'est pas un trouble contraignant?

Le diagnostic médical du trouble de l'attachement diffère des problèmes psychosociaux résultant de l'abus sexuel et physique des enfants ainsi que du type d'autisme. Les symptômes se chevauchent également avec les troubles cognitifs, les troubles de la personnalité schizoïde, certaines psychoses extrêmes et les troubles de l'adaptation.

Contrairement à l'autisme de la petite enfance, la parole est normale dans les deux formes de trouble de l'attachement. Cependant, cela s'applique également au syndrome d'Asperger. L'histoire antérieure est cruciale pour le diagnostic, car les troubles de l'attachement sont socialement acquis, tandis que les troubles autistiques ont une base génétique. Les troubles cognitifs vont de pair avec une intelligence limitée; ce n'est pas le cas des troubles de la liaison. Contrairement à la schizophrénie, il n'y a pas de délire.

Quels types de liens existe-t-il?

Safe est considéré comme le style d'attachement le plus «sain». Ces personnes se rapprochent facilement des autres émotionnellement. Ils se sentent bien quand les autres ont besoin d'eux et ils ont besoin des autres, en même temps n'ont aucun problème à être seuls et n'ont pas peur de ne pas être acceptés. Ces personnes ont pu tisser des liens solides dans leur enfance.

Les personnes ayant des liens anxieux-ambivalents veulent avoir une grande proximité émotionnelle avec les autres, mais croient que les autres ne veulent pas de cette proximité émotionnelle. Ils se sentent mal à l'aise sans relations étroites, mais ont peur que les autres les voient moins positivement qu'ils ne voient ces autres personnes. Les personnes qui évitent l'indifférence ont peur des relations étroites, veulent être autonomes. Cela les met mal à l'aise d'avoir besoin des autres et que d'autres en ont besoin. Les évitants anxieux veulent des relations étroites, mais craignent d'être blessés s'ils permettent la proximité.

Comment traiter les troubles de l'attachement?

La psychothérapie chez l'adulte promet peu de succès dans les troubles de l'attachement. Chez les enfants, ils n'ont guère de sens sans impliquer les soignants. Les petits enfants peuvent parfois maîtriser leur trouble dans les thérapies par le jeu, mais uniquement à titre de mesure de soutien. Dans tous les cas, les adultes attachés ont besoin de conseils et de soutien professionnels. Au final, le trouble de l'attachement ne peut être compensé que par l'enfant vivant dans un environnement stable et favorisant le développement de l'enfant.

Étant donné que les soignants font principalement partie du problème (sauf pour les longs séjours à l'hôpital comme déclencheur, par exemple), cela ne permet souvent que d'éloigner l'enfant de son environnement. Les éducateurs, les enseignants et les familles d'accueil doivent être informés du trouble de l'enfant et travailler ensemble pour s'attaquer aux problèmes de développement existants. Un séjour hospitalier est souvent nécessaire, selon la gravité du trouble.

Traitement ambulatoire

Le traitement ambulatoire comprend l'information de l'attachement familial sur les symptômes, l'évolution et le pronostic ainsi que des conseils sur le comportement envers l'enfant au moyen de la réflexion / supervision. En plus, il y a les conseils des éducateurs qui sont en contact avec l'enfant.

L'éducation de l'enfant est nécessaire et s'adapte à l'âge et à la compréhension. Des séances psychothérapeutiques individuelles et en groupe sont également appropriées. Pour certains troubles du développement, des thérapies fonctionnelles telles que l'orthophonie, l'ergothérapie ou la physiothérapie sont appropriées.

Traitement semi-stationnaire

Ici, par exemple, un enfant est hébergé et traité quotidiennement en psychiatrie pour enfants et adolescents. Cela nécessite un niveau élevé de volonté de coopération de la part des soignants au sein de la famille.

Traitement hospitalier

Dans les cas graves, un traitement hospitalier est nécessaire. Ici, l'enfant ne peut plus s'intégrer dans un environnement stable et a besoin d'une thérapie plus longue avant que cela ne soit à nouveau possible. (Dr Utz Anhalt)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

  • Associations professionnelles et sociétés spécialisées en neurologie, psychiatrie et psychothérapie, médecine psychosomatique: la négligence des parents provoque des problèmes contraignants chez les enfants, (consulté le 26 juin 2019), neurologen-und-psychiater-im-netz.org
  • Société allemande pour la psychiatrie, la psychosomatique et la psychothérapie de l'enfant et de l'adolescent (DGKJP): Directive S2K sur les troubles mentaux chez les nourrissons, les tout-petits et les enfants d'âge préscolaire, à partir de septembre 2015, vue détaillée des lignes directrices
  • Prof. Dr. Guy Bodenmann: Attachment and mental troubles in children and adolescents, Université de Zurich (consulté le 26 juin 2019), psychologie.uzh.ch
  • Brisch, Karl Heinz: Troubles de l'attachement: de la théorie de l'attachement à la thérapie, Klett-Cotta, 16e édition, 2019
  • American Academy of Child and Adolescent Psychiatry: Attachment Disorders (consulté le 26 juin 2019), aacap.org
  • Clinique Mayo: trouble de l'attachement réactif (consulté le 26 juin 2019), mayoclinic.org

Codes ICD pour cette maladie: les codes F94ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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