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Interruptions respiratoires - causes et traitement

Interruptions respiratoires - causes et traitement


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Interruptions respiratoires pendant le sommeil

Si des interruptions respiratoires se produisent encore et encore dans la nuit, le médicament est généralement appelé «apnée du sommeil» ou «syndrome d'apnée du sommeil». Il s'agit d'un «trouble de la régulation respiratoire», dans lequel la respiration est interrompue à plusieurs reprises pendant quelques secondes pendant le sommeil, rendant impossible un sommeil sain et profond. En conséquence, les personnes atteintes souffrent, entre autres, de fatigue diurne chronique et de difficultés de concentration. De plus, le risque de crise cardiaque, d'hypertension artérielle et d'autres maladies graves augmente. En conséquence, avec des signes typiques tels que des ronflements abondants avec des pauses irrégulières et une fatigue diurne chronique, un médecin doit être consulté. Il aide souvent déjà les personnes touchées à renoncer à la nicotine ou à perdre du poids. En plus de cela, il existe un certain nombre d'autres options de traitement telles que masques spéciaux avec lesquels les problèmes respiratoires peuvent généralement être bien traités.

Respiration suspendue / apnée du sommeil: définition et symptômes

Le terme «interruptions respiratoires» est généralement utilisé pour décrire «l'apnée du sommeil» (ou «syndrome d'apnée du sommeil») relativement courante. Les ronflements bruyants et irréguliers et les interruptions de la respiration pendant le sommeil sont caractéristiques de ce trouble respiratoire, qui durent plus de cinq fois par heure et chacun plus de dix secondes. En conséquence, le corps sonne l'alarme en déclenchant une réaction de réveil afin que les personnes touchées puissent respirer. Bien qu'elles ne s'en réveillent pas, les soi-disant «phases d'hyper ventilation» conduisent à un rythme de sommeil perturbé aux conséquences profondes, qui incluent une somnolence diurne extrême avec tendance à s'endormir («s'endormir»), des troubles de la concentration et une baisse des performances.

Dans certains cas, les patients souffrant d'apnée du sommeil souffrent également d'anxiété, de troubles ou de dépression, ainsi que de maux de tête matinaux, d'étourdissements, de désirs sexuels réduits et de problèmes de puissance. Dans de nombreux cas, l'apnée du sommeil entraîne également des plaintes très graves, voire mortelles, car le manque d'oxygène augmente le risque d'hypertension artérielle et de maladies cardiovasculaires, pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque en cas d'urgence.

Les interruptions respiratoires dangereuses la nuit ne sont pas un phénomène rare, mais le syndrome, qui touche environ 2 à 4% de la population adulte de ce pays, est l'un des troubles du sommeil les plus courants.

Causes des troubles respiratoires pendant le sommeil

Les interruptions respiratoires sont dans la plupart des cas causées par un soi-disant «syndrome d'apnée obstructive du sommeil». Cela provoque la relaxation des muscles du pharynx pendant le sommeil, ce qui bloque partiellement ou même complètement les voies respiratoires supérieures. En conséquence, le corps n'est plus suffisamment alimenté en oxygène et il y a une chute soudaine du pouls et de la pression artérielle. Le cerveau déclenche l'alarme et déclenche une réaction de réveil («excitation»), amenant la personne concernée à se réveiller brièvement pour reprendre son souffle. Bien que le réveil ne soit généralement pas perçu consciemment, le rythme du sommeil est interrompu à chaque fois et la fréquence cardiaque et la pression artérielle sont augmentées. Les personnes souffrant d'apnée du sommeil sont «réveillées» plusieurs centaines de fois par nuit, ce qui rend impossible un sommeil sain et profond.

Les causes du rétrécissement ou du blocage nocturne des voies respiratoires supérieures sont variées et complexes. En plus d'une disposition génétique, par ex. Des particularités dans la région de la bouche et de la gorge telles que des amygdales élargies, une cloison nasale tordue, des polypes, un palais mou trop grand ou une mâchoire inférieure trop petite peuvent en être la cause. Des formes sévères d'apnée du sommeil surviennent souvent également en relation avec le syndrome de Down (trisomie 21) ou d'autres malformations congénitales telles que la «séquence de Pierre Robin». Dans ces cas, des anomalies telles qu'une langue élargie ou gorgée ou un suppositoire surdimensionné (hyperplasie de la luette) resserrent souvent les voies respiratoires et entraînent ainsi des interruptions de la respiration nocturne.

Le surpoids (excessif) est l'un des principaux facteurs de risque, et le tabagisme et la consommation d'alcool, de somnifères et de tranquillisants peuvent entraîner une relaxation des muscles et une perturbation de la respiration. L'âge semble également jouer un rôle, car les femmes en particulier ne développent souvent le trouble respiratoire qu'après la ménopause, ce qui peut probablement être attribué au tissu qui devient de plus en plus flasque avec la vieillesse. Dormir sur le dos peut augmenter le ronflement et la respiration perturbée, mais n'est généralement pas seul responsable du problème.

Dans de très rares cas, les interruptions respiratoires peuvent également être provoquées par une soi-disant «apnée centrale du sommeil». Cela est déclenché par un dysfonctionnement du système nerveux central et survient principalement chez les personnes atteintes de maladies préexistantes telles qu'une insuffisance cardiaque ou une mauvaise circulation dans le cerveau (par exemple après un accident vasculaire cérébral). Contrairement au syndrome d'apnée obstructive du sommeil, les voies respiratoires supérieures ne sont pas bloquées sous cette forme, mais les muscles respiratoires de la poitrine et du diaphragme ne fonctionnent que dans une mesure limitée, ce qui signifie que le corps ne peut pas être suffisamment alimenté en oxygène. En conséquence, des réactions de réveil se produisent encore et encore pendant le sommeil, ce qui entraîne entre autres une somnolence diurne permanente, des difficultés de concentration et de mauvaises performances.

Que fait le médecin en cas d'interruptions respiratoires?

En cas de suspicion de syndrome d'apnée obstructive du sommeil, le médecin peut souvent poser un diagnostic relativement clair en fonction des symptômes décrits et de la description des habitudes de vie. En conséquence, le patient est généralement d'abord invité à faire un rapport aussi détaillé que possible sur ses antécédents médicaux personnels (anamnèse). Les questions importantes comprennent, par exemple: «Des médicaments sont-ils pris?», «Des maladies antérieures sont-elles connues?», «Quelles sont vos propres habitudes de sommeil?». En outre, un examen physique général est généralement effectué et un appareil de mesure portable peut également être utilisé pour examiner le sommeil.

Si des anomalies sont constatées lors de la vérification de la respiration, de la fréquence cardiaque, de la saturation en oxygène dans le sang, etc., le renvoi vers un «laboratoire du sommeil» apporte une clarté ultime. Ici, le patient passe une ou plusieurs nuits dans une pièce spécialement équipée, où, entre autres, la fréquence respiratoire, le pouls, les ondes cérébrales, les mouvements des yeux et des jambes sont enregistrés pendant le sommeil. Les résultats peuvent ensuite être utilisés pour calculer la gravité de l'apnée du sommeil. Le soi-disant «indice d'apnée hypopnée» (IAH) est utilisé comme mesure, qui indique le nombre moyen d'arrêts respiratoires et de temps avec un débit respiratoire réduit (hypopnée) par heure de sommeil. Dans les cas plus légers, cet indice est inférieur à 5 (pauses respiratoires) par heure, et «sévère» est un syndrome d'apnée obstructive du sommeil d'une valeur supérieure à 30.

Traitement du syndrome d'apnée obstructive du sommeil

Si des interruptions respiratoires se produisent à plusieurs reprises pendant le sommeil, cela peut avoir des conséquences mortelles à long terme. En conséquence, l'apnée du sommeil doit être traitée dans tous les cas afin de favoriser la respiration et de la normaliser à nouveau. Les mesures thérapeutiques spécifiques dépendent de la déficience individuelle des personnes touchées et du bénéfice éventuel de la procédure. Avec de légères interruptions respiratoires, la perte de poids aide souvent les patients en surpoids, et un changement de mode de vie et d'habitudes de sommeil peut également faire un petit miracle. Surtout, cela signifie éviter l'alcool et la nicotine, et cela peut aussi être bénéfique si vous dormez sur le côté plutôt que sur le dos.

Dans la plupart des cas, la thérapie de choix est le soi-disant «masque CPAP» («Continous Positive Airway Pressure», traduit: «Continous Airway Pressure»), que la personne affectée porte pendant le sommeil. Ce «masque respiratoire» est relié par un tuyau à un type de compresseur, ce qui crée une surpression et garantit ainsi que les voies respiratoires ne peuvent plus se fermer. En principe, cette procédure peut obtenir un très bon succès du traitement - mais de nombreux patients trouvent l'appareil inconfortable et ennuyeux, et le masque ne fonctionne pas toujours correctement.

Une alternative efficace dans ces cas pourrait être un soi-disant «stimulateur de la langue» à l'avenir, qui est actuellement encore testé dans des études cliniques. Comme un stimulateur cardiaque, il est placé sous la clavicule de la personne concernée et a deux fonctions: D'une part, le mouvement respiratoire est mesuré via un câble qui mène à l'arc costal. Dans le même temps, le neurostimulateur garantit que lorsque les impulsions de courant sont trop faibles, le muscle de la langue est tendu et les voies respiratoires restent dégagées lorsqu'elles sont inhalées. Il reste à voir dans quelle mesure la thérapie prévaudra. Parce qu'il a été très réussi jusqu'à présent, il est également relativement complexe et coûteux. De plus, elle n'est pas prise en compte pour toutes les personnes concernées, car une opération est par ex. si vous êtes en surpoids ou souffrez d'une maladie cardiaque.

En plus du masque CPAP, un certain nombre d'autres mesures telles que les pansements nasaux ou les attelles occlusales peuvent être utilisées pour traiter l'apnée obstructive du sommeil, en fonction de la gravité des symptômes. Dans les cas plus graves, la chirurgie peut également être appropriée pour corriger la cause du trouble respiratoire. Possible ici sont par exemple le resserrement du palais mou ou l'élimination des amygdales hypertrophiées (hyperplasie des amygdales). Les médicaments, en revanche, ne sont actuellement pas pertinents dans le traitement car les avantages potentiels des fonds disponibles jusqu'à présent n'ont pas été scientifiquement prouvés.

Auto-assistance pour les ronflements et les interruptions respiratoires

Adhérer à une bonne hygiène de sommeil peut souvent atténuer considérablement, voire éliminer les interruptions respiratoires. Cela signifie toutes les mesures qui ont un effet positif sur la qualité du sommeil, car le corps ne peut vraiment se régénérer que dans certaines circonstances. Cela peut être utile, par ex. être gentil quand les personnes touchées dorment de leur côté. La position couchée favorise le ronflement et les troubles respiratoires, car la partie arrière la plus lourde de la langue glisse vers la gorge en raison de la gravité et rétrécit les voies respiratoires. Afin de maintenir la position latérale pendant le sommeil, cela peut être utile, par ex. pour placer un petit oreiller dans le dos, ce qui donne une sensation inconfortable lors du recul. Alternativement, une position élevée du haut du corps (par exemple à l'aide d'un oreiller épais) peut améliorer la respiration.

Il est également important d'habituer le corps à un cycle veille-sommeil régulier et de se coucher à la même heure chaque jour. La chambre doit être conçue pour être aussi peu attrayante que possible, bien ventilée et en aucun cas surchauffée. Les experts recommandent plutôt une température de sommeil idéale d'un maximum de 18 degrés Celsius.

Étant donné que l'alcool a un effet relaxant sur les muscles et peut ainsi augmenter la relaxation des muscles respiratoires, en particulier dans les heures précédant le coucher, aucune bière, vin ou autre ne doit être utilisé. être bu plus. Les sédatifs et les somnifères doivent également être évités, car ils peuvent ralentir considérablement la respiration. Au dîner, il est conseillé de choisir un régime plutôt léger et de ne pas le prendre trop tard afin de ne pas fatiguer encore plus le corps.

Interruptions respiratoires chez les enfants et les bébés

Les enfants peuvent également être affectés par le ronflement et les arrêts respiratoires. Dans ce cas, des amygdales ou des polypes hypertrophiés en sont généralement la cause, mais sont possibles, par exemple également en surpoids ou inflammation fréquente de la gorge. L'apnée du sommeil se manifeste ici comme chez l'adulte: en réponse à la pause respiratoire, l'enfant prend une respiration particulièrement profonde, qui se traduit par un fort ronflement. Les petits patients ne se souviennent pas des réactions de réveil du lendemain matin, mais les conséquences d'un sommeil constamment interrompu et de l'apport limité d'oxygène sont profondes. Ici aussi, la faiblesse de la concentration, la somnolence diurne et l'apathie sont typiques. En outre, de nombreux jeunes souffrent d'hyperactivité, d'agressivité, de retard de sommeil, de retard de croissance et d'une vulnérabilité accrue aux infections. En plus du ronflement et d'un sommeil généralement agité, d'autres signes à prendre au sérieux sont par ex. une position de sommeil inhabituelle, une transpiration abondante la nuit et une bouche sèche le matin.

Il est particulièrement problématique que des symptômes tels que l'agitation prononcée, l'agitation des mouvements et l'impulsivité soient souvent associés à tort à un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH). En conséquence, les parents soupçonnés de souffrir d'apnée obstructive du sommeil devraient consulter rapidement un pédiatre et faire examiner l'enfant dans un laboratoire du sommeil pour enfants. Il est important de ne pas perdre de temps, car si le trouble respiratoire est généralement facile à traiter, les éventuels troubles du développement dus à des troubles du sommeil ne peuvent pas simplement être «effacés». (Non)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Se gonfler:

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Codes CIM pour cette maladie: Les codes G47.3ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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