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Polyarthrite chronique

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L'une des maladies rhumatismales inflammatoires les plus courantes est la polyarthrite chronique. La maladie récurrente touche particulièrement les femmes et, si elle n'est pas traitée, entraîne de graves déformations articulaires, qui peuvent entraîner des handicaps physiques considérables. Les experts estiment que jusqu'à 2% de la population (1,6 million de personnes) sont touchées dans ce pays.

Définition

La polyarthrite chronique est une maladie rhumatismale inflammatoire de la synoviale interne (couche synoviale) et d'autres structures du tissu conjonctif, dont le déclencheur est une réponse erronée du système immunitaire (maladie auto-immune). Un facteur dit rhumatoïde peut souvent être détecté dans le sang, ce qui définit une «polyarthrite chronique séropositive» (code ICD10: M05) selon la classification internationale des maladies. Cependant, la maladie se présente également sous la forme d'une «autre polyarthrite chronique» (code CIM10: M06) sans facteur rhumatoïde. Les synonymes des symptômes sont la polyarthrite rhumatoïde, principalement la polyarthrite chronique ou la polyarthrite chronique progressive. La polyarthrite rhumatoïde a été décrite pour la première fois au public vers 1800 par le chirurgien français Dr. Augustin Jacob Landré-Beauvais (1772-1840).

Symptômes

Les douleurs articulaires, qui apparaissent d'abord dans les articulations moyennes et basiques des doigts et apparaissent symétriquement sur les deux mains, sont souvent le premier signe clairement perceptible de polyarthrite chronique. Ils sont causés par une inflammation, qui provoque également un gonflement et une surchauffe, ainsi qu'une sensation de raideur dans les articulations touchées. Chez certains patients, cette inflammation survient d'abord dans les grosses articulations, telles que les articulations du genou ou de la cheville. La raideur matinale, associée à des symptômes généraux non spécifiques tels qu'une fatigue accrue et une performance réduite, une perte de poids ou une augmentation de la température de base, sont parfois des signes précoces de polyarthrite chronique.

Dans tous les cas, une telle phase inflammatoire dans les articulations doit être considérée comme le premier épisode de maladie, dont l'intensité peut varier considérablement d'un individu à l'autre. L'intervalle de temps jusqu'à une autre phase d'inflammation peut varier, mais dorénavant, les personnes touchées doivent toujours compter sur une nouvelle rechute. Quelques patients sont épargnés par la récidive des symptômes, mais la plupart sont confrontés à de nombreuses autres crises au cours de leur vie.

À répétition, l'inflammation des articulations entraîne une perte croissante de cartilage et de masse osseuse au fil du temps, ce qui entraîne des altérations massives de la fonction articulaire. Les articulations se déforment de plus en plus au cours de la maladie jusqu'à ce qu'elles finissent par se raidir complètement. Les ligaments environnants et la vision sont également affectés par la déformation articulaire et comme de nombreuses personnes atteintes évitent les mouvements en raison de la douleur, les muscles commencent à se contracter relativement rapidement. Les déformations des articulations au cours de la polyarthrite chronique peuvent provoquer la persistance de la douleur entre les phases inflammatoires et une souffrance permanente du patient. Des nodules dits rhumatoïdes se forment souvent sur les articulations, ce qui peut être ressenti comme un épaississement dans les tissus.

Parfois, la polyarthrite chronique affecte également d'autres systèmes de l'organisme humain en dehors du système musculo-squelettique. Bien que cela soit rare, cela peut entraîner des complications potentiellement mortelles telles que pleurésie, inflammation vasculaire, péricardite et autres maladies graves.

Mécanisme de la maladie et causes possibles

Bien que le mécanisme de la polyarthrite chronique soit relativement bien étudié aujourd'hui, il n'a pas encore été possible de déterminer une cause claire de la maladie. Divers déclencheurs possibles sont en cours de discussion ici. En ce qui concerne le mécanisme, on sait que dans les phases inflammatoires une prolifération de la peau interne de l'articulation et une libération accrue de liquide synovial conduisent à une dégradation du cartilage et de la masse osseuse. Une perturbation du système immunitaire est le déclencheur de ce processus. La manière dont la réaction du système immunitaire est mal orientée reste incertaine. Les prédispositions génétiques, le tabagisme et un problème de globules blancs ou de lymphocytes B sont considérés comme des facteurs de risque. Les virus et les bactéries sont également considérés comme des déclencheurs ou des forces d'influence.

Pour des raisons inconnues, les femmes sont beaucoup plus souvent touchées que les hommes, et bien que la maladie puisse théoriquement survenir à tout âge, la plupart des gens ressentent d'abord les symptômes entre 20 et 30 ans.

Diagnostic

Le diagnostic de polyarthrite chronique est généralement posé sur la base d'un catalogue de critères, à partir duquel quatre points doivent être remplis. Cependant, la comparaison nécessite d'abord un historique médical complet avec une description détaillée des plaintes qui surviennent. Les critères utilisés pour le diagnostic comprennent:

  • Douleurs articulaires et gonflement des articulations centrales et basiques des doigts, des poignets ou des grosses articulations,
  • apparence symétrique de l'inflammation articulaire des deux moitiés du corps,
  • raideur matinale de l'articulation pendant plus de 60 minutes,
  • nodules rhumatoïdes visibles,
  • des modifications typiques et reconnaissables des articulations lors des examens d'imagerie (radiographie, scintigraphie squelettique, etc.),
  • Le facteur rhumatoïde ou des anticorps dans le sang contre certaines protéines (appelées CCP) peuvent être détectés dans le sang.

Si quatre de ces critères sont remplis, un diagnostic fiable est généralement supposé parmi les professionnels de la santé.

En outre, les symptômes peuvent être classés en fonction de leur gravité, le spectre allant du simple gonflement articulaire sans affecter la structure articulaire aux changements dégénératifs les plus graves avec déformations et raidissement.

Traitement

Les anti-inflammatoires dits non stéroïdiens (AINS) sont généralement utilisés pour combattre les symptômes lors d'un épisode aigu. Ils ont un effet anti-inflammatoire et on dit qu'ils soulagent la douleur. Si les AINS n'ont pas l'effet escompté, la cortisone peut également être utilisée pour réduire l'inflammation des articulations. Cependant, ce traitement ne sert qu'à soulager les symptômes aigus. De plus, des médicaments de base sont fournis pour réduire la survenue d'épisodes renouvelés en termes d'intensité et de fréquence.

Le traitement médicamenteux de base est souvent effectué avec du méthotrexate, mais divers autres ingrédients actifs peuvent également être utilisés. Ici, les rhumatologues font une sélection appropriée en fonction des symptômes individuels. L'effet de ce médicament de base ne prend que des semaines ou des mois à venir, mais il a été prouvé qu'il peut aider à réduire considérablement les déformations articulaires et parfois à les éviter complètement. Parmi les options thérapeutiques, il faut également citer les anticorps dits biologiques, dirigés contre les cytokines inflammatoires, comme l'adalimumab et le rituximab.

Enfin, il existe également la possibilité de prendre des mesures chirurgicales contre la maladie et ses conséquences. De cette manière, les excroissances de la peau interne de l'articulation peuvent être enlevées chirurgicalement ou les malpositions des articulations déformées peuvent être corrigées. Le remplacement artificiel des articulations par une prothèse est également possible. Cependant, ces mesures ne servent finalement qu'à soulager les symptômes - elles ne peuvent pas les guérir.

Les mouvements d'accompagnement ou la physiothérapie après la fin des phases d'inflammation devraient éviter d'éventuelles restrictions de mouvement dans les articulations et en même temps renforcer les muscles souvent affaiblis. Pour les formes plus prononcées, l'ergothérapie est appropriée pour faciliter la vie des personnes touchées. Le soutien thérapeutique est parfois utile pour faire face au stress psychologique associé à la maladie. Car le diagnostic de «polyarthrite chronique» entraîne des coupures massives jadis et sur le long terme un risque d'invalidité, que de nombreuses personnes atteintes ont du mal à gérer.

Naturopathie

En plus des thérapies manuelles qui peuvent être utilisées pour lutter contre l'altération à long terme de la fonction articulaire, la naturopathie offre également de bonnes approches pour soulager les symptômes aigus lors d'un épisode de maladie. Ici, en particulier les applications froides telles que les enveloppements froids ou le bain dans l'eau glacée sont des mesures naturopathiques largement utilisées. Des traitements thermiques tels que des paquets de fango ou des sacs de foin chauds peuvent être appliqués entre les crises.

On dit également que diverses plantes médicinales en naturopathie ont un effet positif contre les symptômes de la polyarthrite chronique. Les remèdes traditionnels pour les problèmes articulaires comprennent des bains complets avec addition d'ortie, des applications externes avec de l'huile de millepertuis, de l'huile de thym et de la teinture de consoude, ainsi que du thé à base de millefeuille ou d'Odermennig. La consommation de tiges de pissenlit fraîches aurait également un effet positif sur les douleurs rhumatismales inflammatoires. De plus, les plantes médicinales de la racine de la griffe du diable sont de plus en plus utilisées pour traiter la polyarthrite chronique en raison de leurs effets anti-inflammatoires.

D'autres procédures naturopathiques qui peuvent être utilisées comprennent l'acupuncture, l'hydrothérapie, l'homéopathie et la thérapie au sel de Schüssler. Un total d'une variété d'approches de traitement naturopathique sont disponibles, qui peuvent également permettre une dose plus faible du médicament de base. Cependant, ceux-ci ne doivent pas être évalués comme une alternative, mais comme un complément au traitement médicamenteux de base. (jvs, tf, fp)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Geogr. Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

  • Medical Center for Quality in Medicine (ÄZQ): Rheumatoid Arthritis (consulté le 14 août 2019), patient-information.de
  • Herold, Gerd: Internal Medicine 2019, auto-publié, 2018
  • Professional Association of German Internists: Rheumatoid Arthritis (consulté le 14 août 2019), internisten-im-netz.de
  • Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG): Rheumatoid Arthritis (consulté le 14 août 2019), gesundheitsinformation.de
  • Société allemande de rhumatologie e.V.: Prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde précoce, à partir d'août 2011, dgrh.de
  • Institut Robert Koch (RKI): Numéro sur les maladies rhumatismales inflammatoires, à partir de: 2010, rki.de

Codes CIM pour cette maladie: Les codes M06ICD sont des codes de cryptage valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


Vidéo: Témoignage: Virginie atteinte de polyarthrite rhumatoïde et son mari Laurent (Décembre 2022).