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Diarrhée sanglante - causes et traitement

Diarrhée sanglante - causes et traitement


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La diarrhée sanglante n'est pas une maladie, mais un symptôme de divers symptômes de base: constipation, syndrome du côlon irritable, inflammation intestinale, hémorroïdes ou cancer du côlon.

Le sang dans les selles peut être rouge clair ou foncé, solide ou liquide, parfois il n'y a que des gouttes sur les excréments, puis il les tache toutes. Si le sang est rouge vif, c'est-à-dire frais, il provient probablement de l'intestin, tandis que le sang foncé et coagulé provient des parties supérieures du tube digestif.

Causes

Le sang dans les selles est généralement inoffensif: la cause est des hémorroïdes ou des fissures dans la peau du rectum. Les polypes du côlon qui peuvent évoluer vers un cancer du côlon ou des infections de l'intestin, une rupture diaphragmatique ou des varices dans l'œsophage sont plus problématiques.

Les infections gastro-intestinales, les fissures anales et les maladies du sang sont d'autres déclencheurs de sang dans les selles.

Si votre diarrhée présente des traces de sang et que vous ne connaissez pas la cause, vous devez absolument consulter un médecin pour clarifier l'origine, surtout si les symptômes surviennent plus fréquemment.

Diagnostic

Le médecin découvre d'abord d'où vient le sang. Puis il demande à quelle fréquence le patient doit aller aux toilettes, si cette diarrhée est survenue plus tôt, ce que les malades ont mangé, s'ils se sont blessés, etc. Il est également important de se demander si les personnes ont perdu du poids au cours des derniers mois sans de changer leur alimentation, qu'ils aient à vomir, des étourdissements ou des nausées. Existe-t-il des maladies de base?

Le médecin scanne l'abdomen comme le rectum et utilise un stéthoscope, examine les valeurs sanguines et, en cas de suspicion, une gastro-intestinale ou une coloscopie est en cours.

Traitement

Le traitement dépend de la maladie. Si le patient souffre d'un ulcère d'estomac cassé, de varices rompues ou d'un saignement interne soudain, le médecin arrête d'abord le saignement.

Les hémorroïdes sont moins dramatiques. Le patient utilise ici des pommades et des suppositoires. Le médecin ne les désole qu'en cas d'hémorroïdes extrêmes. Élimination des polypes Les spécialistes endoscopiques Le cancer du côlon peut être traité par chimiothérapie et radiothérapie ainsi que par chirurgie.

Les hémorroïdes

Les hémorroïdes sont des coussins de tissu dans la partie la plus externe de l'intestin. Nous disons généralement que si quelqu'un a des selles sanglantes, «il a des hémorroïdes». Mais c'est faux: le réseau hémorroïdaire n'est pas nocif, mais tout aussi important que le tissu sous-cutané ou les amygdales. Il protège l'intestin de l'extérieur.

Nous ne souffrons pas d '«amygdales», mais d' «amygdalite». Ainsi, lorsque nous «souffrons d'hémorroïdes», nous souffrons du fait que ces hémorroïdes s'agrandissent.

Lorsque nous vidons les excréments, le sphincter se détend et le sang arrache le tissu hémorroïdaire. Ensuite, il retourne dans les hémorroïdes, qui gonflent et ferment l'anus.

Les vaisseaux sanguins du coussin hémorroïdaire peuvent «s'user». Si on appuie fort, par exemple en cas de constipation, pour faire sortir les selles, le coussin augmente.

Souvent, nous ne le remarquons pas du tout et les hémorroïdes se régénèrent, mais si nous le remarquons, nous ressentons des démangeaisons dans la zone interne de l'anus et nous ressentons une pression. Nous avons également du sang dans les selles, mais aussi dans l'anus.

Les problèmes d'hémorroïdes peuvent être associés à d'autres causes de sang dans les selles. Avec une constipation sévère, par exemple, les hémorroïdes peuvent s'agrandir ainsi que des fissures dans la peau de l'extrémité du bras et des fissures anales.

Non seulement la constipation, mais aussi l'inverse, à savoir une diarrhée sévère, peuvent surcharger les hémorroïdes.

Il existe une idée répandue selon laquelle les personnes en surpoids souffrent d'hémorroïdes. Ce n'est pas seulement un préjugé: le surpoids crée une pression permanente sur l'abdomen - qui à son tour exerce une pression sur les hémorroïdes.

Cependant, on sait à peine que la toux chronique exerce également une pression sur les hémorroïdes et peut également entraîner la formation de sang dans les selles.

Une faiblesse génétique du tissu conjonctif est moins fréquente. Étant donné que les hémorroïdes appartiennent également à ce tissu conjonctif, elles échouent dans leur fonction à fermer efficacement la sortie de l'anus et ne peuvent ni gonfler ni gonfler complètement comme le ferait leur travail.

Les problèmes d'hémorroïdes sont-ils gênants?

Les hémorroïdes hypertrophiées sont l'une des «plaintes intimes» dont beaucoup de gens n'aiment pas parler - souvent ils ne mentionnent pas le problème à leur médecin. C'est une erreur.

Premièrement, ces maux ne sont pas une indication d'une mauvaise hygiène personnelle - ce n'est pas une infection par des bactéries ou des virus qui affecte particulièrement ceux qui lavent insuffisamment leurs fesses.

Deuxièmement, les hémorroïdes peuvent être traitées efficacement et les démangeaisons, la pression et les saignements disparaissent.

Troisièmement, et surtout, les plaintes supposées avec les hémorroïdes sont parfois des maladies graves, dans le pire des cas, un signe de cancer du côlon - et cela peut être mortel.

Conséquences des hémorroïdes hypertrophiées

Mais il y a une autre raison de consulter un médecin si vous avez des problèmes d'hémorroïdes. Cela conduit parfois à des problèmes de suivi qui peuvent être extrêmement inconfortables.

Si les hémorroïdes glissent hors de l'anus, elles se coincent parfois. Des caillots sanguins se forment, une thrombose se développe, provoquant des saignements, un gonflement sévère et des douleurs.

Ces hémorroïdes glissées peuvent facilement être confondues avec une thrombose sur le bord de l'anus. Cependant, ces thromboses veineuses périanales surviennent dans les veines au bord de l'anus. Ils provoquent également des saignements, le sang est noir. Les femmes enceintes et les femmes qui accouchent sont particulièrement touchées. La plupart de ces thromboses guérissent complètement.

Ceux qui souffrent d'hémorroïdes qui saignent pendant une longue période développent parfois une anémie.

Élastique et chirurgie

Si les hémorroïdes saignent abondamment, une intervention médicale est recommandée. Avec cette méthode, le médecin glisse un anneau en caoutchouc sur le tissu élargi. Aucun sang ne coule maintenant et il meurt.

Si le saignement est très abondant et persiste longtemps, la chirurgie est à l'ordre du jour. Les médecins ont découpé le tissu élargi. Une anesthésie locale est généralement suffisante, mais une anesthésie générale est parfois appropriée.

Le médecin utilise un dispositif d'agrafage pour la chirurgie de l'empileur. Il enlève un anneau de tissu élargi (et superflu) sur le rectum externe et joint les bords de la plaie avec des clips. Cette opération est plus courte que les méthodes traditionnelles, provoque moins de douleur et guérit plus tôt.

Cause: maladie de Crohn

La maladie de Crohn se manifeste par:

1) Diarrhée régulière. Ceux-ci sont visqueux, mais la plupart du temps sans sang. Cependant, la colite ulcéreuse est presque toujours accompagnée de selles sanglantes.

2) Douleurs abdominales survenant par épisodes, généralement dans le bas-ventre droit. Ici, il y a un risque de confondre la maladie avec un appendice enflammé. La colite ulcéreuse entraîne également des douleurs abdominales, mais elles surviennent de manière spasmodique et immédiatement avant les selles.

3) perte de poids et fièvre légère. Mais ce n’est pas une obligation.

Comme pour toutes les maladies graves, la panique est un aussi mauvais guide que l'insouciance. Si vous souffrez d'une diarrhée sévère qui dure plus de trois jours, associée à une fièvre légère et des douleurs abdominales sévères, vous devez inclure d'autres explications.

Les questions suivantes aident:

1) Ai-je surexcité mon intestin au cours des derniers jours?

Par exemple, ai-je bu beaucoup de café, consommé de grandes quantités de sucre ou de succédanés de sucre, par exemple sous forme de boissons énergisantes, d'ours en gélatine, de chocolat? Ai-je bu beaucoup d'alcool et / ou fumé beaucoup de cigarettes? Ai-je consommé beaucoup de graisses animales - viande de ventre lors de la cuisson, oie rôtie ou jarret de porc?

2) N'ai-je pas reçu suffisamment de fibres dans mon intestin, c'est-à-dire pas de fruits et légumes, pas de légumineuses comme les haricots ou les pois chiches, ou pas de graines de lin, de graines de citrouille, etc.?

3) La diarrhée a-t-elle commencé après un repas? Peut-être y a-t-il une intolérance ou une intoxication alimentaire?

4) Je viens de rentrer d'un voyage? Serait-ce une diarrhée de voyage? Cela dure de deux à cinq jours, les bactéries coli ou les virus en sont la cause.

Au plus tard en cas de présence de sang dans la diarrhée, de fortes douleurs abdominales et de fièvre, les personnes atteintes doivent consulter le médecin le même jour.

La maladie de Crohn affecte toutes les couches de la paroi intestinale - mais toutes les parties de l'intestin ne sont pas enflammées au même degré. La cause exacte est encore inconnue, mais les personnes touchées montrent un manque d'antibiotiques du corps; par conséquent, de nombreux chercheurs soupçonnent une réponse immunitaire perturbée sur une base génétique qui peut être activée par une infection.

Les antibiotiques manquent et la muqueuse intestinale ne peut donc pas éloigner adéquatement les bactéries nocives. Ces bactéries déclenchent alors l'inflammation.

La maladie de Crohn attaque principalement la dernière partie du gros intestin, mais affecte également toutes les autres sections de l'intestin, de la bouche à l'anus. L'inflammation se produit partout - lorsqu'elle guérit, elle laisse des cicatrices qui peuvent rétrécir l'intestin.

Si la maladie est grave, les nutriments de l'intestin ne sont pas suffisamment traités. Il en résulte une perte de poids et une perte de sang. Le risque de développer un cancer du côlon augmente.

Cause: colite ulcéreuse

La colite ulcéreuse affecte les couches supérieures de la membrane muqueuse sur la paroi intestinale. Des ulcères légèrement saignants s'y forment. La maladie débute généralement dans le rectum, se propage dans le gros intestin et se déplace vers l'appendice.

Chez une personne sur quatre, l'inflammation affecte l'ensemble du côlon. La plupart des patients souffrent d'épisodes de la maladie, entre lesquels il y a des périodes plus longues sans symptômes.

Cependant, un sur dix n'a pas de règles sans plainte. Tous les vingt ans, l'inflammation prend une forme extrême: une diarrhée aqueuse très sévère, une forte fièvre et, associée à cela, une forte perte d'eau entraînent un choc circulatoire - la colite ulcéreuse peut même entraîner la mort chez ces personnes.

Dans les phases aiguës, les personnes souffrant de diarrhée, les matières fécales se mélangent au sang et au mucus et tourmentent le patient jusqu'à 30 fois par jour. À chaque fois, ils ont aussi des crampes d'estomac, qui sont extrêmement douloureuses. Parfois, il y a de la fièvre.

Les symptômes apparaissent rarement à l'extérieur de l'intestin, sous forme d'inflammation des articulations, des yeux et de la peau.

Si seul le rectum est affecté, la diarrhée, aussi visqueuse que sanglante, est la caractéristique la plus sûre.

Les complications dangereuses de cette maladie sont une possible paralysie intestinale. Si l'inflammation endommage gravement la paroi intestinale, les muscles s'y détendent, l'intestin ne peut pas transporter la nourriture fournie et il se dilate.

Une forte fièvre se produit et une inflammation du péritoine menace. Si les médecins n'opèrent pas immédiatement, une percée intestinale est imminente - et cela peut coûter la vie.

De plus, le risque de cancer du côlon est fortement augmenté: la colite ulcéreuse chronique dégénère très souvent au bout de dix ans.

Inertie

La constipation chronique - constipation - est beaucoup moins dangereuse que l'inflammation intestinale chronique. Une personne sur cinq en Allemagne en souffre.

Les selles font mal et des crampes abdominales se produisent lors de crises: lorsque la personne est aux toilettes, elle a toujours l'impression que ses intestins ne sont pas vides. Les excréments durs provoquent souvent des hémorroïdes et des fissures à l'extrémité de l'intestin. Non seulement ces fissures sont inconfortables, mais elles peuvent également causer du sang dans les selles.

La constipation est souvent accompagnée de flatulences sévères. Non seulement ils sont mal à l'aise, mais ils peuvent devenir un problème social. Bien qu'elles puissent parfois être supprimées, les situations embarrassantes restent la règle: parfois, les personnes concernées laissent sortir l'air lorsqu'elles sont dans le S-Bahn, dans l'ascenseur ou lors d'une conférence.

En même temps, il est très ennuyeux de quitter la pièce pour chercher un endroit tranquille.

Constipation occasionnelle

La constipation occasionnelle n'est pas à craindre. Tout le monde est touché à un moment donné. La cause la plus fréquente est un régime alimentaire inhabituel. Si, par exemple, l'intestin se bloque lors d'un voyage vers le sud, un laxatif léger aide; certains voyageurs tropicaux ne jurent que par le café fort. Ces constipations disparaissent généralement lorsque nos intestins se sont adaptés au nouveau régime alimentaire ou lorsque nous recommençons à manger.

Une telle constipation (temporaire) peut aussi avoir des causes psychologiques - en héritage de notre évolution. Les selles dans une situation perçue comme menaçante rendent les êtres vivants dans la nature vulnérables. Ceux qui sont assis en territoire hostile pour faire leurs affaires se rendent sans défense pour cette fois et sont un régal pour les prédateurs et une victime facile pour les adversaires humains.

Par exemple, certaines personnes ont des problèmes de selles dans un environnement inconnu, les sortants de l'école qui font leur année sociale ainsi que les étudiants qui emménagent dans la première colocation. Par exemple, avec un jeune homme qui a déménagé dans une maison de la fraternité au premier semestre, les selles ont échoué pendant près de deux semaines. Lorsqu'il a rendu visite à ses parents, tout était revenu à la normale.

Constipation chronique

En cas de constipation chronique, le médecin est invité à préciser s'il existe une maladie grave.

La plupart du temps, la constipation chronique est «uniquement» due à une mauvaise alimentation - combinée à un manque d'exercice. Si les muscles intestinaux travaillent trop lentement, la nourriture reste plus longtemps dans l'intestin, mais la bouillie intestinale manque de liquide et cela provoque la constipation.

Cette paresse est particulièrement déclenchée par les aliments gras et sucrés. Un manque d'entraînement physique a également un effet, car les muscles abdominaux entraînés favorisent la digestion.

La digestion est particulièrement bénéfique pour les fruits secs, les légumineuses et les graines de lin. Leurs effets soutiennent les liquides, en particulier l'eau et les tisanes. Il gonfle la fibre et augmente ainsi le volume des selles, qui sortent alors plus facilement de l'intestin. Pour la paresse intestinale chronique, il aide à changer la nourriture de façon permanente.

Quand une coloscopie est-elle recommandée?

Une coloscopie est importante, en plus des raisons évoquées, s'il y a du sang dans les selles sans cause connue, les selles deviennent noires sans que l'estomac ne fasse mal, s'il y a une tumeur primaire, si des maladies intestinales chroniques ou non chroniques sont suspectées.

Mais même s'il y a des douleurs au milieu et au bas de l'abdomen, si quelqu'un est en surpoids excessif et bouge peu s'il y a un manque de fer, et s'il y a des flatulences sévères sur une longue période, une coloscopie est recommandée.

Quand la coloscopie est-elle inévitable?

Pour la coloscopie, les personnes dont les selles se déforment en «pâtes ruban», «grain de café» ou «crayons», une diarrhée sévère suit la constipation, ont déjà eu un cancer du côlon, peuvent ressentir des palpitations dans l'abdomen, qui souffre d'une maladie chronique de l'intestin. (Dr Utz Anhalt)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dr. phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

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  • Irmtraut Koop: Compact gastroentérologique: tout pour la clinique et la pratique, Thieme, 2013
  • Kirsten Khaschei: Hémorroïdes: détecter, traiter, guérir, Stiftung Warentest, 2016


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