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Douleur sous la rotule

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Douleur sous la rotule

La douleur sous la rotule survient principalement chez les personnes jeunes et actives. Les plaintes sont les plus visibles lors de la descente, de la montée des escaliers, de la randonnée, de la course ou du lever d'une position accroupie. Avec ces mouvements, la charge ou la traction et la pression sur la rotule et le tendon rotulien dans lesquels elle est noyée sont particulièrement fortes. Souvent, les plaintes sont le résultat d'une surcharge, qui revient d'elles-mêmes après une période de repos et de congé sportif.

Cependant, un médecin doit être consulté pour clarifier s'il existe une maladie de la rotule ou de l'articulation du genou. Les symptômes courants de douleur sous la rotule comprennent le syndrome de l'extrémité rotulienne, la maladie d'Osgood-Schlatter, le syndrome de la douleur fémoro-rotulienne et la bursite (bursite). Selon le diagnostic, la thérapie se compose essentiellement d'anti-inflammatoires, de kinésithérapie, d'exercices de physiothérapie et d'analgésiques. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire si le traitement conservateur ne soulage pas les symptômes.

Causes de la douleur sous la rotule

La rotule est intégrée dans la capsule articulaire du genou par des ligaments, des tendons et des muscles et se trouve devant l'articulation du genou. L'os plat, en forme de disque, légèrement arqué et - vu de l'avant - triangulaire, coulissant librement glisse de haut en bas lorsqu'il se déplace dans une rainure sur l'os de la cuisse. D'une part, la rotule protège l'articulation du genou, d'autre part elle réduit le frottement du muscle de la cuisse à quatre têtes et augmente son effet de levier.

La douleur sous la rotule (lat. Rotule) est souvent due à un problème d'extension des ischio-jambiers. Les personnes touchées se plaignent souvent de plaintes en descendant ou en montant des escaliers.

Étant donné que la fonction de la rotule est influencée par les fonctions de l'extenseur de cuisse, de la statique pelvienne et des jambes, de l'apport vasculaire et nerveux du bas du dos et du métabolisme général, la douleur doit être diagnostiquée et traitée sur, en dessous ou sur le côté de la rotule d'autres plaintes telles que les maux de dos sont également prises en compte.

Cause le syndrome du bout de la rotule

Le syndrome de la pointe rotulienne est l'un des troubles de surcharge chroniques et dégénératifs les plus courants dans la région antérieure du genou chez les athlètes. L'athlétisme, les sports de saut et la danse en particulier sollicitent le tendon rotulien en raison de forces de traction particulièrement fortes et saccadées. Si le tendon rotulien est surchargé, des dépôts de calcaire dans l'attache du tendon sur la rotule et un durcissement se produisent. Dans le pire des cas, le tendon peut se déchirer.

Le soi-disant «genou du sauteur», comme l’appelle aussi le syndrome de la pointe de la rotule, présente des symptômes similaires au «tennis elbow» et est ressenti par les personnes touchées comme très douloureux. Souvent, une douleur intense de type pincement sous la rotule (dans la zone de l'extrémité de la rotule) survient pendant l'exercice, qui survient généralement par épisodes de 15 à 20 minutes. Bien que les symptômes ne deviennent initialement visibles que lorsqu'ils sont stressés, ils peuvent persister à un stade avancé.

Pour le traitement du syndrome de la pointe rotulienne, des analgésiques et des anti-inflammatoires sont généralement administrés et un bandage spécial de l'articulation du genou est effectué. La thérapie par ondes de choc peut également être utilisée pour traiter la douleur sous la rotule. Au stade avancé, une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans laquelle le tendon rotulien est relâché ou le processus de régénération est stimulé.

Cause la maladie d'Osgood-Schlatter

Une autre maladie dans laquelle la douleur au genou survient sous la rotule est la maladie d'Osgood-Schlatter. L'irritation du tendon rotulien (tendon rotulien) sur le tibia avant peut se détacher et mourir. Cela crée une ostéonécrose dite aseptique, une zone osseuse morte à la base du ligament de la rotule sous la rotule, qui n'est pas due à une infection par des virus ou des bactéries.

Les garçons de 10 à 14 ans et les sportifs sont particulièrement touchés par la maladie d'Osgood-Schlatter. La cause de la maladie n'a pas encore été déterminée de manière concluante. Des micro-blessures ou des surcharges liées à la formation peuvent déclencher la maladie.

De plus, une résilience réduite du tibia lors des changements hormonaux pendant la puberté pourrait entraîner un déséquilibre de la charge du genou et le ligament de la rotule pourrait être soumis à une plus grande traction. L'obésité et les troubles circulatoires locaux sont également évoqués comme étant la cause de la maladie d'Osgood-Schlatter et de la douleur sous la rotule.

Dans la plupart des cas, la protection et l'administration d'anti-inflammatoires améliorent les symptômes. Si les symptômes ne sont pas atténués, un soi-disant tuteur en plâtre, un plâtre spécial qui ne restreint pas complètement la plage de mouvement, peut être mis pour une immobilisation temporaire.

Une intervention chirurgicale est rarement nécessaire, par exemple lorsque des fragments osseux libres grattent les tendons et les ligaments ou limitent la capacité de l'articulation à se déplacer.

Syndrome de douleur fémoro-patellaire d'Urache

Le syndrome de douleur fémoro-patellaire est l'une des affections les plus courantes du genou avant. Cependant, il ne repose pas sur un tableau clinique uniforme. La cause de la douleur, qui peut survenir devant, derrière, sous et à côté de la rotule, n'est pas non plus claire. Souvent, les personnes touchées se plaignent de cela si l'articulation du genou est à nouveau déplacée après une longue période de repos. Celles-ci sont également visibles lors de la montée des escaliers, de l'accroupissement et du sport.

Dans certains cas, il existe des restrictions de mouvement et de gonflement dans la zone de la rotule. L'articulation fémoro-rotulienne, qui forme la liaison entre la rotule et le fémur, est particulièrement souvent affectée par une dégénérescence à un stade précoce. La plupart des patients sont jeunes et / ou actifs dans le sport.

Les causes du syndrome de douleur fémoro-rotulienne sont discutées en plus d'une surcharge de l'articulation du genou, d'une faiblesse musculaire des muscles de la cuisse, d'un raccourcissement des muscles de la cuisse, du mollet et de la hanche, d'une déviation des os de la rotule et du genou ainsi que des os de la hanche ou de la cheville.

Douleur sous la rotule due à une bursite

Une cause possible est une soi-disant bursite, une bursite. Les bourses sont situées sur le côté, sur ou sous la rotule, par exemple, ou sont reliées à l'intérieur de l'articulation. Alors que les bourses internes peuvent être blessées, en particulier lorsqu'elles sont cassées, les bourses devant et sous la rotule s'enflamment souvent en raison de la charge de haute pression à laquelle elles sont exposées.

Les personnes qui travaillent beaucoup à genoux, comme les carreleurs, sont plus souvent touchées par une bursite chronique. Tomber ou s'écraser pendant le sport peut également entraîner une bursite. Une plaie enflammée peut également être le déclencheur.

La bursite est caractérisée par un gonflement de la rotule, qui provoque une douleur lorsque la pression et les mouvements se produisent, et il n'y a aucun symptôme lorsque le genou est au repos. Le gonflement dû à une infection bactérienne apparaît souvent rougeâtre et surchauffé. La fièvre peut survenir chez les personnes touchées.

La bursite doit toujours être bien guérie, sinon il y a un risque d'évolution chronique. Il est important de protéger l'articulation du genou, si nécessaire en l'immobilisant avec une attelle. De plus, des analgésiques non stéroïdiens sont généralement administrés. Le gonflement doit être refroidi.

Si du pus se forme, il doit être éliminé. C'est surtout une petite intervention. La bourse enflammée peut également être retirée (bursectomie). Il est également possible de percer la bourse enflammée pour drainer le liquide si le gonflement est sévèrement restrictif.

Douleur au genou du point de vue de la naturopathie

En médecine naturelle, la douleur au genou est toujours associée à d'autres structures. Par exemple, le nerf (nerf fémoral) qui alimente le genou part de la région lombaire de la colonne vertébrale entre deux parties musculaires du fléchisseur de la hanche (M. Iliopsoas). Ce muscle est raccourci chez de nombreuses personnes en raison d'une longue assise au bureau et d'un manque de mouvement. La douleur au genou qui survient après le lever ou sans contrainte mécanique et pour laquelle il n'y a pas d'explication d'un point de vue médical conventionnel est vue dans la vue holistique comme résultat du pincement de ce nerf.

En ostéopathie, le fléchisseur de la hanche est également appelé «poubelle du corps» car, d'une part, il court à proximité immédiate de l'intestin. Lorsque le contenu intestinal persiste pendant une longue période, les toxines et les irritants traversent les tissus à certains endroits et entraînent une irritation du muscle et des connexions nerveuses environnantes.

D'autre part, le fléchisseur de la hanche est étroitement lié au diaphragme. Les tensions dans le diaphragme (fixation en posture d'inhalation), qui surviennent, par exemple, lorsqu'il est difficile pour les personnes après des coups mortels personnels de se racheter, peuvent constamment tirer le muscle.

Le diaphragme est la structure qui se contracte en premier lors des sanglots. Le terme «dépotoir» correspond donc aussi émotionnellement. Ces connexions expliquent également pourquoi ces émotions peuvent parfois éclater lorsque le fléchisseur de la hanche est mécaniquement étiré et pourquoi cela affecte également une douleur indéfinissable au genou. (ag)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Geogr Astrid Goldmayer

Se gonfler:

  • Joseph J.Biundo: Bursitis, MSD Manual, (consulté le 03.09.2019), MSD
  • Klinik am Ring: Patellar tip syndrome / Jumpers genou, H. & P. ​​KLINIK am RING for operative medicine GmbH & Co.KG, (consulté le 03.09.2019), KaR
  • H. Gaulrapp: Clinic, Imaging and Therapy for Osgood-Schlatter's Disease, The Orthopedist, Issue 3/2016, (consulté le 3 septembre 2019), Springer
  • Carl Joachim Wirth, Wolf Mutschler, Dieter Kohn, Tim Pohlemann: Practice of Orthopedics and Trauma Surgery, Thieme Verlag, 3e édition, 2013


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