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Les abaisseurs de cholestérol augmentent le risque d'ostéoporose

Les abaisseurs de cholestérol augmentent le risque d'ostéoporose


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Statines: des doses élevées de médicaments hypocholestérolémiants augmentent le risque d'ostéoporose

Dans le passé, il a été critiqué à plusieurs reprises que les statines (médicaments hypocholestérolémiants) sont prescrites beaucoup trop souvent. La critique semble justifiée, comme le montre une nouvelle étude. En cela, des chercheurs autrichiens ont découvert qu'il existe un lien entre la puissance et la posologie des médicaments hypocholestérolémiants avec un diagnostic d'ostéoporose. L'équipe a constaté que ceux qui prennent de fortes doses de ces médicaments ont un risque plus élevé de perte osseuse.

Les experts en santé disent que les statines font partie des médicaments les plus couramment prescrits. On dit que ces préparations abaissent le cholestérol et préviennent ainsi les maladies cardiovasculaires. Cependant, comme ils ont également des effets secondaires - comme presque tous les médicaments - en même temps, les experts recommandent un dosage prudent. Une nouvelle étude autrichienne montre à quel point cela est important. Les chercheurs de l'Université de médecine (MedUni) de Vienne ont pu montrer pour la première fois qu'il existe un lien entre la puissance et le dosage des statines avec un diagnostic d'ostéoporose. Résultat central: plus le dosage est élevé, plus la probabilité d'ostéoporose est grande. L'étude a été publiée dans la revue spécialisée "Annals of the Rheumatic Diseases".

Effet abaissant le cholestérol

Selon une communication de MedUni Vienna, la recherche sur les statines s'est jusqu'à présent principalement concentrée sur la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires. Il a été scientifiquement prouvé que les thérapies par statines réduisent considérablement le risque d'événements cardiovasculaires en raison de leurs effets hypocholestérolémiants.

Les résultats révolutionnaires des statines dans le domaine de la prévention et du traitement des maladies cardiovasculaires ont permis de réduire les valeurs cibles du cholestérol LDL chez les patients à haut risque par la société spécialisée à moins de 55 mg / dl. Cependant, peu de recherches ont été menées sur la mesure dans laquelle ces faibles concentrations de cholestérol affectent la synthèse d'hormones vitales telles que les hormones sexuelles et des maladies connexes telles que l'ostéoporose.

Comme expliqué dans le communiqué, les statines inhibent généralement sélectivement la 3-hydroxy-3méthyl-glutarate-CoA réductase (HMG-CoA réductase), ce qui entraîne une synthèse restreinte du cholestérol. Ainsi, un abaissement thérapeutique du taux de cholestérol est possible.

Moins de cas d'ostéoporose avec de faibles doses de statines

«Le cholestérol est l'élément de base de la synthèse des hormones sexuelles comme l'estradiol et la testostérone, mais aussi des minéraux et des glucocorticoïdes comme l'aldostérone et le cortisol. Des études antérieures ont montré que les faibles concentrations d'hormones sexuelles - et en particulier la baisse des œstrogènes pendant la ménopause - sont en grande partie responsables de l'augmentation de l'ostéoporose chez la femme », a déclaré le spécialiste en médecine interne et professeur de médecine de genre à l'Université de médecine. Vienne, Alexandra Kautzky-Willer.

«Cela est principalement dû au fait que les faibles concentrations d'œstrogènes entraînent une augmentation de la résorption osseuse et donc une diminution de la densité minérale osseuse. Une relation similaire avec la densité osseuse pourrait également être trouvée pour la testostérone », a expliqué le chef de l'étude et l'auteur correspondant.

Sur la base de ce contexte biochimique, les chercheurs ont étudié la relation entre les statines de puissance différente et leurs dosages avec le diagnostic de l'ostéoporose. «À partir des données de santé de plus de 7,9 millions d'Autrichiens de 2006 et 2007, nous avons filtré ceux qui prenaient régulièrement des statines pendant au moins un an», explique Caspar Matzhold (MedUni Vienna et Complexity Science Hub Vienna / CSH), qui était responsable de la préparation et de l'analyse statistique des données de cette étude.

«Nous avons pu en déduire la posologie quotidienne des statines et former différents groupes posologiques.» Selon le premier auteur de l'étude, Michael Leutner, il y avait moins de cas d'ostéoporose dans les groupes à faibles doses de statines que prévu pour ce groupe de population. "Des doses allant jusqu'à 10 mg des ingrédients actifs habituels tels que la lovastatine, la pravastatine, la simvastatine ou la rosuvastatine ont été associées à un risque plus faible d'être diagnostiqué avec l'ostéoporose par rapport à ceux qui n'avaient pas reçu de traitement par statine", a déclaré Leutner.

Résultats étayés par l'analyse de genre

Alexandra Kautzky-Willer a ajouté: «Fait intéressant, cependant, la feuille passe d'une dose de 20 mg pour la simvastatine, l'atorvastatine et la rosuvastatine - à partir de ces doses, nous avons trouvé une surreprésentation des cas d'ostéoporose dans le groupe des statines. Cette tendance se poursuit après l'élimination du risque accru d'ostéoporose dû à l'obésité et à d'autres affections préexistantes. »Selon les informations, les résultats pourraient être corroborés par une analyse sexospécifique, qui a montré une dépendance à la dose similaire des statines avec le diagnostic d'ostéoporose chez les deux sexes devenir.

Vers l'objectif d'une médecine personnalisée et individualisée

"Peut-être la réduction plus efficace du cholestérol à des doses plus élevées de statines pourrait conduire à une inhibition plus puissante de la synthèse des hormones sexuelles et donc à une augmentation de la résorption osseuse, qui pourrait par la suite conduire à une diminution de la densité minérale osseuse", ont déclaré les auteurs. "Nous avons déjà vu dans des études précédentes à quel point ces grands ensembles de données sont utiles pour tester des hypothèses médicales", a ajouté Peter Klimek, chef de l'équipe d'analyse des données à MedUni Vienne et au CSH.

"La coopération étroite entre les experts ayant une expertise médicale et nous, qui avons les connaissances méthodologiques pour traiter les mégadonnées, ouvrira des perspectives complètement nouvelles." La conclusion suivante peut en être tirée: en particulier les patients à haut risque d'ostéoporose comme les femmes ménopausées de moins d'un an. Le traitement par statine doit être vérifié régulièrement pour le métabolisme osseux. À la fin du message, les nouveaux résultats ont rapproché l'objectif de la médecine personnalisée et individualisée. (un d)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

  • MedUni Vienna: Relationship between dosage and power of statins with osteoporosis démontré, (consulté le 1er octobre 2019), MedUni Vienna
  • Annals of the Rheumatic Diseases: Le diagnostic de l'ostéoporose chez les patients traités par statine dépend de la dose, (consulté le 1er octobre 2019), Annals of the Rheumatic Diseases


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