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Trouble anxieux généralisé - Symptômes, causes et traitement

Trouble anxieux généralisé - Symptômes, causes et traitement



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Comme on le sait, il existe de nombreux troubles anxieux. Des peurs spécifiques des objets ou des phobies animales, telles que la peur des araignées, la peur de l'échec à la peur des personnes et des événements sociaux, les formes de trouble anxieux sont très diverses, mais au moins leur caractère peut être nommé assez précisément. La situation est différente avec le trouble d'anxiété généralisée (SGA). Il est relativement compliqué et ne vise pas particulièrement un déclencheur particulier, mais plutôt non spécifiquement dirigé contre toutes sortes de choses.

Par conséquent, il est extrêmement difficile pour les personnes touchées d’éviter les situations de conflit correspondantes, car pratiquement toutes les situations quotidiennes alimentent leur peur. Dans notre article sur le sujet, nous expliquons comment le trouble anxieux généralisé se développe et quelles options de traitement sont disponibles.

Que sont les troubles anxieux?

Le terme «trouble anxieux» est un terme collectif désignant une variété de troubles mentaux différents qui ont en commun d'être associés à une peur profonde de quelque chose ou de quelqu'un. Il existe deux types principaux: le trouble anxieux spécifique ou phobie et le trouble anxieux généralisé.

Trouble d'anxiété spécifique - phobie

La première forme est le trouble anxieux spécifique ou spécifique (trouble phobique). La peur vise spécifiquement certains objets, personnes, groupes de personnes ou situations et ne survient que lorsque la personne concernée est confrontée à ce déclencheur de peur («trigger») ou du moins à des pensées à son sujet. Des exemples typiques de déclencheurs correspondants sont:

Animaux (avec phobies animales) comme avec

  • Peur des abeilles (apiphobie),
  • Peur des chiens (cynophobie),
  • Peur des insectes (entomophobie),
  • Peur des serpents (ophidiophobie)
  • et la peur des araignées (arachnophobie).

Situations (phobies situationnelles) comme dans

  • Peur de voler (aviophobie),
  • Peur des hauteurs (acrophobie)
  • et la claustrophobie (agoraphobie).

Interactions sociales (phobies sociales) telles que

  • Peur de rougir en public (érythrophobie),
  • Peur de parler en public (logophobie)
  • et peur d'uriner en public (parurèse).

Trouble anxieux non spécifique

Cette forme de trouble anxieux survient spontanément (flottant librement) et n'a donc pas de facteur déclencheur spécifique. Pour cette raison, trouver la cause de troubles anxieux non spécifiques est souvent très compliqué. Contrairement aux phobies spécifiques, il n'y a pas de déclencheur qui déclenche la peur, ce qui peut indiquer une expérience traumatique concrète dans le passé. Les troubles anxieux diffus peuvent être divisés en trois sous-formes:

Trouble panique: Les troubles paniques sont des crises d'angoisse qui surviennent spontanément et se terminent aussi soudainement qu'ils ont commencé. La durée d'une seule crise de panique est assez courte avec quelques minutes.

Trouble anxieux dépressif: Des craintes non spécifiques et non fondées surviennent souvent dans le contexte de la dépression. Les peurs sont principalement dues à un bouleversement émotionnel disproportionné ou à une tendance dépressive à ruminer. Le trouble anxieux se résout généralement ici après un épisode dépressif aigu.

Désordre anxieux généralisé: Probablement le pire de tous les troubles anxieux non spécifiques peut s'étendre sur une période de plusieurs mois à plusieurs années s'il n'est pas traité à temps. Cela signifie que les personnes touchées vivent en permanence dans un état de peur, ce qui peut être très stressant non seulement mentalement mais aussi physiquement.

Il devient évident que la peur généralisée ne doit pas être négligée. Les personnes touchées ont peu de contrôle sur l'apparence de leurs peurs, qui sont associées à une tension constante, à l'inquiétude et à la panique. Cela ne peut pas seulement se manifester par des symptômes psychologiques tels que la peur, une agitation intérieure chronique ou des troubles du sommeil ou des problèmes de sommeil.

La peur généralisée signifie également une énorme tension physique, qui affecte les nerfs et le cœur en particulier, par exemple sous forme de tremblements, d'hypertension artérielle ou de battements cardiaques rapides. La santé des personnes touchées est gravement menacée. Dans le pire des cas, cela peut même entraîner un collapsus circulatoire ou une crise cardiaque. Il est donc d'autant plus important de traiter le trouble anxieux généralisé en temps opportun. Cela nécessite à son tour une recherche approfondie des causes, ce qui n'est pas toujours facile à faire.

Trouble anxieux généralisé - Causes

Même si le trouble anxieux généralisé peut être clairement distingué des troubles phobiques tels que la phobie sociale en raison de son caractère non spécifique, il a quelque chose en commun avec ce dernier, au moins dans le domaine des causes. Dans les deux cas, les facteurs de stress social et les expériences quotidiennes traumatiques dans l'environnement social contribuent très souvent à la manifestation du trouble anxieux. Bien que de telles expériences apparaissent souvent comme la seule cause des phobies sociales, elles ne constituent qu'un des nombreux facteurs influençant le trouble d'anxiété généralisée, dont l'interaction entraîne le trouble.

Facteurs génétiques

La peur est en fait une sensation tout à fait naturelle qui accompagne les gens depuis le début de son histoire évolutive. Il a une fonction plus qu'importante car il peut nous sauver de situations dangereuses et éviter des menaces mortelles. La peur est donc une partie essentielle de l'instinct de survie de notre corps. Cependant, il est important que cela soit créé de manière bien équilibrée. À cette fin, il existe des mécanismes de régulation spéciaux dans le cerveau qui sont contrôlés par certaines hormones.

Dès qu'une personne se trouve dans une situation aiguë qui déclenche du stress ou de la peur, par exemple perçoit des bruits ou des odeurs inattendus, le corps libère plus d'adrénaline. L'hormone du stress augmente l'attention des personnes touchées. Afin de mieux percevoir les dangers éventuels à proximité, les pupilles se dilatent et l'audition devient plus sensible. Cela arrive aussi entre autres

  • rythme cardiaque accéléré,
  • respiration superficielle visant à des réactions corporelles rapides,
  • augmentation de la tension musculaire, qui permet une évasion rapide ou des réflexes de défense,
  • augmentation de l'apport énergétique des muscles
  • et la sécrétion de sueur, dont l'odeur effraye les autres espèces.

Si le cerveau classe par la suite une situation apparemment dangereuse comme inoffensive, la production d'adrénaline diminue à nouveau. En revanche, si la situation de peur persiste, la libération d'une autre hormone du stress, le cortisol, commence à un certain moment. Il est notamment responsable de la conversion à long terme du métabolisme en situation de danger chronique ou de stress, mais a en même temps un effet anti-inflammatoire car il amortit le système immunitaire. Un effet souvent utilisé en médecine pour supprimer les réactions immunitaires excessives, telles que celles typiques des allergies.

Il est facile de deviner que la libération d'hormones de stress est massivement perturbée chez les personnes souffrant de troubles anxieux. Surtout, une libération constante d'adrénaline ou de noradrénaline peut intensifier considérablement le sentiment de peur. Les médecins supposent que ledit déséquilibre de l'équilibre hormonal est associé à une susceptibilité biologique héréditaire particulière au développement d'une anxiété pathologique (dite anxiété pathologique).

Une activité réduite des neurotransmetteurs cérébraux pour inhiber les hormones de stress entraîne une libération disproportionnée. Le résultat est une excitation soutenue du cerveau qui favorise une anxiété généralisée.

Le neurotransmetteur acide y-aminobutyrique semble jouer ici un rôle particulier. Il est intéressant de noter que «l'acide gamma-aminobutyrique» (GABA en abrégé) a un effet inhibiteur à l'âge adulte, mais la maturation fœtale dans l'utérus a un effet plutôt excitant sur le développement des propres synapses du cerveau. Dans quelle mesure les troubles génétiques au cours de ces processus de maturation influencent également le développement des troubles anxieux reste à rechercher.

Facteurs sociaux

En principe, la peur ne peut être entretenue de manière permanente que si elle est alimentée par un stress psychologique perçu. Ici aussi, les patients présentant un trouble anxieux généralisé semblent être sensibles à une sensibilité particulière au stress. Certaines situations du quotidien sont perçues comme stressantes au-delà de la mesure habituelle dans le contexte de la maladie, c'est pourquoi la peur pathologique survient généralement dans des situations plutôt banales pour les étrangers.

Aujourd'hui, cependant, cette hypersensibilité au stress est principalement provoquée de l'extérieur par des facteurs sociaux. Cela signifie que les confrontations sociales avec un potentiel de stress critique contribuent à la manifestation d'un trouble anxieux généralisé. Les événements sociaux correspondants peuvent être, par exemple:

  • Apparitions devant un public,
  • Litiges relationnels,
  • conflits familiaux,
  • de nouveaux contacts sociaux,
  • Situations d'examen,
  • Décès dans la famille ou entre amis
  • ou des conflits physiques.

Une attention particulière doit être accordée aux situations sociales qui entraînent une perte de contrôle pour les personnes touchées. Un bon exemple est un lien peu sûr avec les proches aidants (par exemple les parents) dans l'enfance. Elle survient surtout lorsque le soignant n'a pas été en mesure d'insuffler une confiance de base suffisante à l'enfant, par exemple en raison d'une absence émotionnelle ou dans le cadre de violences domestiques. L'enfant ressent de plus en plus le comportement du soignant comme incontrôlable ou imprévisible, ce qui augmente la peur de perdre le contrôle dans des situations sociales.

En plus d'autres troubles psychologiques tels que la peur de l'attachement, cela peut également conduire à une peur généralisée des événements qui comportent le risque de perdre le contrôle. Il peut s'agir d'activités banales comme la natation, dans lesquelles les personnes touchées perdent littéralement les pieds et n'ont aucun moyen de prendre le contrôle de la situation en se tenant à un point fixe. Des situations telles que la candidature à un emploi sont également envisageables, dans lesquelles les personnes concernées n'ont pas ou seulement une influence limitée sur le résultat de la candidature.

Il devient évident que les troubles anxieux généralisés sont associés à d'énormes déficiences dans la vie sociale quotidienne car de nombreuses activités ne peuvent pas être réalisées en raison de la peur constante et disproportionnée.

Important: L'anxiété généralisée se manifeste généralement entre 20 et 30 ans, les femmes étant beaucoup plus touchées que les hommes. Les médecins soupçonnent qu'une souffrance particulière du sexe féminin, due par exemple à l'inégalité sociale, à la discrimination ou au cycle féminin parfois très stressant, est responsable de ce genre.

Facteurs cognitifs

Normalement, notre cerveau est capable d'évaluer objectivement le danger potentiel d'une situation et par conséquent de justifier ou de réfuter la peur. Pour les personnes souffrant d'anxiété généralisée, cependant, il y a une erreur de jugement, qui est en grande partie due au fait que la personne concernée n'évalue pas la situation elle-même, mais les changements dans son propre corps.

Les symptômes concomitants de situations stressantes telles qu'une accélération du rythme cardiaque, une excitation ou une perte de capacité de concentration provoquent une énorme agitation et intensifient la sensation de perte de contrôle en raison de leur caractère incontrôlable. Les comportements cognitifs qui favorisent la peur, comme l'inquiétude ou l'agitation intérieure, augmentent également au cours d'une erreur de jugement, c'est pourquoi la peur devient un véritable cercle vicieux.

Au fait: Les psychologues considèrent les psychologues comme un comportement d'évitement ciblé qui empêche le traitement émotionnel de la peur réelle. Un tel traitement est une autre inconnue pour beaucoup de personnes touchées, ce qui pourrait éventuellement entraîner la perte de contrôle de leurs propres émotions. Éviter l'expérience consciente de stimuli provoquant l'anxiété maintient ainsi involontairement l'anxiété.

Facteurs de stress généraux

En plus des facteurs de stress social, l'anxiété généralisée peut également alimenter davantage la couvée et les inquiétudes à l'origine du stress. Par exemple, des inquiétudes concernant votre situation financière personnelle ou votre propre santé sont concevables. Ce dernier en particulier peut également conduire à un chevauchement avec des déclencheurs classiques de phobies spécifiques, par exemple lorsqu'il s'agit de la peur des germes ou des animaux venimeux.

Néanmoins, une distinction claire doit être faite ici entre les peurs généralisées et les phobies, car, comme indiqué, les facteurs de stress supplémentaires ne sont que l'une des nombreuses composantes qui entrent en jeu dans le trouble d'anxiété généralisée.

Trouble anxieux généralisé - symptômes

Comme déjà mentionné, le trouble anxieux généralisé provoque initialement exactement les symptômes qui se produisent également dans les cas naturels d'anxiété. Cependant, en cas de maladie, ils durent de manière disproportionnée et sans régulation normale après la fin d'un état d'anxiété. Plaintes comme

  • Cœur de course,
  • Rythme cardiaque irrégulier,
  • une bouche sèche,
  • Tension musculaire,
  • Transpiration,
  • Vertiges,
  • la nausée
  • ou tremblements

deviennent ainsi un problème chronique. Cela a inévitablement des effets supplémentaires sur la santé des personnes touchées. Des palpitations persistantes et des battements cardiaques irréguliers, par exemple, augmentent la pression artérielle et le risque de crise cardiaque. Une tension constante favorise également

  • Difficulté à respirer,
  • troubles intérieurs,
  • Difficulté de concentration,
  • Perte de performance,
  • Nervosité,
  • irritabilité accrue
  • et les troubles du sommeil.

Dans l'ensemble, la tension chronique due à une peur constante est une énorme pression sur le système immunitaire, qui dans un tel cas est également mis en alerte permanente. Un risque accru d'infection et des réactions immunitaires excessives sous forme d'allergie ne peuvent donc être exclus.

Des tensions musculaires et nerveuses peuvent également en résulter, ce qui peut entraîner une gêne (par exemple, des picotements dans les membres ou des sensations d'engourdissement) ou des dommages à la posture. Ces derniers ne sont pas rares chez les personnes souffrant d'anxiété généralisée dans une posture tordue. De plus, certains problèmes de comportement, tels que

  • Dépersonnalisation,
  • une peur particulière,
  • timidité exagérée
  • ou discours très calme,

observé chez les patients présentant une anxiété généralisée. Le comportement social est également de plus en plus façonné par un comportement d'évitement, qui se manifeste par l'évitement des lieux publics, des contacts sociaux ou de certaines situations quotidiennes (par exemple, conduire avec les transports en commun ou faire du shopping). La peur elle-même peut augmenter au cours de l'évolution de la maladie à un point tel qu'une peur totalement infondée de la mort survient, ce qui signifie alors une altération particulièrement importante dans la vie quotidienne des personnes touchées.

Mise en garde: Les personnes souffrant d'anxiété généralisée sont sujettes à la dépression et à un risque accru de suicide en raison de leurs souffrances souvent insupportables. Dans de nombreux cas, des symptômes de douleur psychosomatique peuvent également être observés, ce qui aggrave encore la souffrance du patient.

Diagnostic

S'il y a un soupçon qu'une personne souffre d'un trouble anxieux généralisé, une conversation avec un psychothérapeute spécialisé est sans option. Les médecins généralistes et non-médecins peuvent identifier certaines anomalies et apporter plus tard une aide thérapeutique, mais un diagnostic fiable ne peut être posé que dans le cadre de critères d'examen psychothérapeutique.

Comme pour les autres problèmes de santé pour lesquels les patients sont référés à un médecin, la première étape du diagnostic est une consultation personnelle du patient. D'une part, les symptômes existants et d'éventuelles maladies antérieures sont interrogés. D'autre part, un psychothérapeute examine également les antécédents familiaux de la personne concernée et toutes les expériences traumatiques qui peuvent avoir contribué au développement du trouble anxieux. Dans de nombreux cas, les thérapeutes utilisent également des questionnaires standardisés spécialement conçus pour identifier les troubles anxieux.

Il convient de noter que les plaintes psychologiques à long terme prennent souvent plus de temps à examiner. En conséquence, plusieurs séances d'entretiens peuvent être nécessaires au psychothérapeute pour compléter son diagnostic. Cet examen attentif de la santé mentale est particulièrement important car il doit être clarifié s'il existe d'autres plaintes psychologiques en plus du trouble anxieux réel. Un traitement ciblé ne peut être initié qu'une fois l'examen complètement et complètement terminé.

Trouble d'anxiété généralisée - Thérapie

Des mesures médicinales et psychothérapeutiques sont utilisées pour traiter le trouble anxieux généralisé. De plus, certaines approches thérapeutiques médicales alternatives et l'implication consciente du patient dans la conception de la thérapie peuvent accélérer considérablement le processus de récupération. Pour plus de détails sur le traitement du trouble anxieux généralisé, veuillez consulter l'aperçu ci-dessous.

Thérapie comportementale

L'objectif principal de la thérapie pour l'anxiété généralisée doit être de changer la façon de penser du patient afin qu'il / elle ne considère pas que chaque situation stressante potentielle déclenche l'anxiété. Il doit donc affronter consciemment ses peurs intérieures et apprendre des stratégies d'adaptation alternatives. À cette fin, la thérapie cognitivo-comportementale est généralement d'abord jouée avec des situations d'anxiété possibles et des comportements théoriques sont discutés. Ceci est suivi d'affrontements dans des conditions réelles.

En créant des situations de conflit dans la vie de tous les jours et en y faisant face avec succès, les inquiétudes et les peurs non fondées du patient peuvent être réfutées à l'aide d'exemples concrets, dans lesquels le schéma de pensée des personnes touchées est restructuré de manière à se souvenir de la maîtrise d'une situation difficile. et donc un facteur déclencheur de peur de moins reste dans la mémoire.

Grâce à un conditionnement constant, une vision complètement nouvelle de la vie et de ses défis peut être obtenue à long terme. De plus, le patient est encouragé à effectuer un contrôle constant de la réalité, qui doit être la première réponse aux peurs émergentes afin de pouvoir évaluer si les craintes sont justifiées ou non.

Une autre approche psychothérapeutique est la thérapie dite métacognitive. Le but est de s'entraîner à rejeter consciemment les soucis et les réflexions constantes et ainsi à changer le comportement de pensée des personnes touchées.

Une des deux variantes à cet égard est la technique d'arrêt de la pensée. La personne concernée doit rejeter ou reporter les pensées malsaines en disant consciemment «arrêtez». Le délai de formation est généralement de 15 minutes, ce qui vise à montrer au patient que ses processus de réflexion sont entièrement contrôlables. Une fois les 15 minutes écoulées, il / elle peut alors réfléchir et s'inquiéter comme d'habitude, ce qui conduit idéalement les personnes touchées à se rendre compte à quel point elles-mêmes motivent leur anxiété par des jeux d'esprit inutiles.

La deuxième variante de la thérapie métacognitive est l'entraînement à l'attention. Ici, une formation est donnée pour attirer consciemment l'attention sur un autre sujet dans les cas aigus d'inquiétude et de couvée. Cela peut se produire, par exemple, à travers des tâches telles que se concentrer sur les bruits de la pièce ou les couleurs de la pièce.

La pleine conscience détachée est également une méthode dans laquelle les personnes concernées se concentrent sur différents mots et les imaginent ensuite en images. Toutes les mesures métacognitives mentionnées ont déjà montré un succès net dans diverses études. La décision consciente de changer le centre d'attention dans les moments de peur aiguë peut donc réduire ou au moins affaiblir la survenue de l'anxiété.

Thérapie de relaxation

En soutien au traitement psychothérapeutique, les patients doivent initier des mesures de relaxation ciblées afin de s'aider eux-mêmes à se calmer. D'une part, des méthodes de relaxation telles que le yoga, l'entraînement autogène, la relaxation musculaire progressive ou la thérapie par bol chantant peuvent être envisagées. D'autre part, les rituels de relaxation personnels tels que la marche, l'écoute de musique apaisante, une planification quotidienne sans stress et des heures de coucher régulières peuvent également aider à réduire le stress.

Thérapie médicinale

L'aromathérapie est également fortement recommandée pour les troubles anxieux. Ici, des arômes apaisants sont émis au moyen de supports d'huile de parfum ou d'encens, qui devraient particulièrement interpeller les sens des personnes touchées. Alternativement, des huiles végétales appropriées peuvent également être utilisées pour le massage ou frottées sur la peau (par exemple, sous le nez ou sur les tempes). D'autres possibilités sont des bains de relaxation avec des additifs à base de plantes ou des tisanes apaisantes.

Les meilleures herbes pour le soulagement de l'anxiété et la relaxation sont:

  • Valériane,
  • Ginseng,
  • Saut,
  • Herbes Johannis,
  • Camomille,
  • lavande
  • et la fleur de la passion.

Trouble anxieux généralisé - médicaments

Pour inhiber les effets anxiolytiques de l'hormone du stress noradrénaline dans le cerveau, les médecins travaillent avec des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine en cas d'anxiété généralisée. Inhibiteur de la recapture de la sérotonine, abrégé: SRI). La sérotonine est une hormone tissulaire naturelle qui aide à calmer et à se détendre. Dans le cerveau, le neurotransmetteur est donc considéré comme un adversaire de l'adrénaline et de la noradrénaline, ce qui peut être très bénéfique pour les troubles anxieux généralisés.

En outre, la sérotonine est souvent appelée en médecine une hormone du bonheur car elle augmente le bien-être et déclenche des sentiments de bonheur. Encore une fois un effet très souhaitable avec une anxiété constante et qui fait également du SRI des antidépresseurs importants.

En plus d'un traitement à long terme avec des antidépresseurs anti-anxiété, il est possible d'administrer des benzodiazépines à court préavis. Ils ont également un effet anxiolytique, calmant et relaxant musculaire. Cependant, il n'est pas conseillé d'utiliser trop souvent des préparations contenant des benzodiazépines, car la forte habitude de s'habituer à ces médicaments entraîne un risque accru de dépendance. Vous ne devriez donc vraiment être utilisé qu'en cas d'extrême urgence. Les sédatifs à base d'herbes médicinales déjà mentionnées sont meilleurs dans la thérapie d'accompagnement pour le traitement des symptômes. (ma)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

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Codes ICD pour cette maladie: Les codes F41.1ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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